白癜风的发病原因 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/181126/6670968.html用制南星，比如：示例一：张某某，不咳而喉咙有痰，鼻塞，鼻腔有不适感，与昨天爬山后感冒有关。食纳好，两手麻好转，腰后有点酸胀，小腹与两腿感觉有点凉，大小便如常，睡眠每晚3～5小时，入睡好，但醒的早。脉诊：左手～不浮不紧，沉取滞（气），肾脉弱；右手～轻取微微紧，脾胃紧，肺也紧；整体脉带劲象，微微有弹指。辨析：从症状上看有感冒了，且右手脉轻取微微紧也是明证，而且脾胃肺都紧。左手肾脉弱而力不够，比以前好一点，还有一点滞的感觉，说明阳气升发还是不行。整体脉有一点脉弹指感，这是化燥的现象。目前调整方法首先开表化痰调理升降，其次益肾温阳为主。处方（第一方祛邪为主）：制附片80g（先煎2小时），生贡术（即白术）15g，茯神15g，法半夏20g，桂枝尖30g，山楂肉20g，石菖蒲20g，制南星15g，西砂仁15g，炙甘草15g，生姜80g，油厚朴15g。1付。那么，制南星与白芥子在使用上有什么区别呢？白芥子专开结痰。制南星化深痰，痰很深，咳不出来就用制南星。还有一味药就是马兜铃，马兜铃可以除陈油，什么叫除陈油呢？很多地方的人都吃老腊肉，腊肉吃多了陈油就会聚积，痰就会粘在嗓子上咯不出来，这个时候就用马兜铃。在临床上，患者有陈痰或有深痰的时候，我们常用毛化红＋马兜铃＋制南星来化深痰除陈油，马兜铃与制南星也可以交替使用，主化陈痰和陈油。比如：示例二：桂枝30，贡术15，砂仁15，陈皮15，南楂15，陈皮15，茯苓15，毛化红15＋马兜玲15＋制南星20，炙甘草15，生姜60。制南星还可以与白芥子、马兜铃、杏仁同时并用。白芥子开结痰，制南星除深痰，两者配合使用可以开膈；马兜铃解陈油，杏仁降气，两者配合使用可以快肠。这四味药联合使用可以使中州决渎上下分消，肺气通畅，天空清廊，上窍得其清，呼吸皆成自然。收起内容火神门讲座释文）前面一讲我们主要讲了右寸肺脉，这一讲我们讲右关脾胃脉。扶阳医学脉法体系中，脾胃的病脉大体是～紧脉、弱脉、滑脉、湿滞脉和气滞脉。现在呢，我们就从脾的生理入手，分析一下脾所主的病症，再抓住几个常见的脉象和常用的药，谈一谈右关脾胃脉的脉法药对应关系。第一组：苍白术、茯苓、藿香脾胃脉最常见的病脉是紧脉、湿滞脉、气滞脉、滑脉和弱脉。这一组我们重点讲术，茯苓和藿香。术呢又分为苍术和白术，苍术可以透达开通表里，常用于袪表湿。所以我们的脉诀里有一句话，叫做伤寒无汗用苍术，也就是用苍术加生陈皮可以发汗，相当于《伤寒论》里的麻黄汤法。阳虚证且太阳实证无汗之际，感受寒邪而表热，营卫之气不得畅达体表，致中焦升机降机多有不和，则要用到苍术。白术与苍术这两味药都是扶阳立法里的基本药物，苍术与白术两者的区别是：苍术祛表湿，白术祛里湿；苍术加生陈皮发汗，相当于麻黄汤法；白术加淫羊藿敛汗，相当于桂枝汤法。如果脾脉湿滞，可以用白术加茯苓祛湿。患者腿肿，也可以用茯苓利小便，从而使天气下而为雨，有利于消除腿肿。白术虽为坤顺之体，但其具有乾健之用，也就是说白术具备乾坤二性。在后天八卦里，坤土为脾，乾金为肠，故白术既能合于脾，又能通于肠。所以，白术既补脾之膏油，又能利水主升发而通二便，故卢太师曰“白术为补脾之正药，主运中宫，崇土燥土泄湿”，这里讲泄湿，自然是排泄。为什么在扶阳立法里常常要用到苍术和白术呢？这是由扶阳医学的立法基础决定的。桂枝法也好，附子法也好，其立法基础都是抓住了脾和肺这两个点，抓住足太阴和手太阴进行了基本组方的构建。我们来看看十二辟卦扶阳图，临卦和遁卦分别对应着脾与肺，与十二地支的丑和未相对应，正如《素问·五运行大论》里所说：“丑未之上，太阴主之”。这个太阴既包涵足太阴也包涵手太阴，也就是脾和肺，所以桂枝法、附子法的基本方里，我们都选用了白术或苍术。在桂枝法和桂附法里，其基本法结构里都有白术和桂枝。由于桂枝生离火而振奋心阳，火旺生土而得燥，燥能渗湿，气化增强之后自然可以宣畅升降之机，故卢太师曰：白术得桂枝尖，化气燥土，泄湿宣中。所以桂枝加白术的作用就是化气燥土，桂枝化气，白术燥土。白术常常与利湿药配合使用，比如白术与茯苓、法夏的配合。白术燥土，茯苓利水，故卢太师曰白术得茯苓燥土行水；又由于燥静则去风，淡渗可化湿，故卢太师又曰白术得茯苓风湿可解。由于白术健脾以升，半夏和胃以降，一升一降则交和，故卢太师曰白术得法半夏，和胃交脾，上下皆通。白术与大麦芽也常常配合使用，麦芽乃肝之本谷，木之气也；而白术则为土之用也；也就是说白术与麦芽配合，可以木土共荣，协和繁茂，故卢太师曰白术得麦芽，木土皆调，内外合一。大家看是不是这样。再看白术与淫羊藿的配合，在使用桂枝法袪邪将尽之际，这时肺脉紧象已经基本去除，我们常常会酌情去掉肺家药（比如山楂，石菖蒲，法夏）加上淫羊藿而引阳入阴。这里就包涵着白术与淫羊藿的配合作用，这个配合作用非常重要。卢太师说白术得淫羊藿“脾肺乃制，肌腠丰盈”。卢太师为什么说“肺脾乃制”呢？这是因为白术入脾，淫羊藿的作用是引太阳入太阴，太阴又分为足太阴脾和手太阴肺，再加上（脾）土旺也能够生（肺）金，故卢太师说肺脾乃制。为什么卢太师又说“肌腠丰盈”呢？这是因为脾主肌肉，肺主皮毛，土旺而金润，肌肉皮毛共得其养，肌腠自然丰盈。肺脾乃制这句话很重要，它是扶阳医学基本法的构成基础，我们在桂枝法阐释里会系统讲解。所以白术加淫羊藿的作用也非常重要，虽然我们在祛邪后常常只是加上淫羊藿只吃一付，但吃的这一付是调整方向的一步，是将由内而外调整为由外而内的一步。我们再看白术在附子法里的运用，卢太师曰白术“得附子、甘草、筠姜、淫羊藿佐之，中下皆温，先后并茂，是为标本兼治之法”。为什么这么说呢？这是因为附子、淫羊藿入肾；白术、甘草归脾；筠姜入脾也入肾；故卢太师曰“中下皆温”。又由于先天在肾，后天在脾，脾肾得补，先天后天均可旺盛，故卢太师又曰“先后并茂”。因为先天为本，后天为标，故卢太师将之称为“标本兼治之法”也。下面我们接着看看茯苓，关于茯苓的运用呢，卢太师说“因其入肺入脾，肺能通调，脾能转输，其功皆在于利小便一语”。在桂枝法系列里，桂枝可以宣化膀胱，白术可以上快胃口，茯苓可使沤渎之壅塞可行，也就是说桂枝可以外达，茯苓可以内通，术可以沟通表里，故卢太师曰，三者配合使用可以“内通外达”。在附子法系列里有姜、附助气化的前提下使用茯苓，由于姜温中焦，附子暖下焦，则茯苓利水湿的功能就会增强，就可以使上焦成雾，中焦成沤，下焦成渎，从而气化畅行，脏腑功能协和，内外气机畅通。故，卢太师说茯苓“得姜、附，使中下温暖，上下清澈，脏腑调和而内外安舒。”茯苓与茯神在临床使用上有什么区别呢？茯苓是生于大山之中的松树，经过多年的樵斫之后，松根的精灵之气抑郁不绝，便结成了茯苓，茯苓离根较远，精气也比较足。那么茯神呢？附根而生的就是茯神，也就是说茯神是抱着松木之根而生长的，大片茯神之中都抱着一根松树的根，也就是说茯神是有心的。由于茯神抱心以生，所以能入心宫，故卢太师曰茯神能“降心包之水，镇心宫之神”，也就是说茯神既可以祛心包积水，又可以安神。下面我们讲广藿香，广藿香产于岭南，气味芳香，能入脾胃，况且“霍者，万物盛长，垂枝布叶，霍然而大”，表明广藿香处于一种光明正大的状态。因此，广藿香可使邪气无处滋生，故卢太师曰广藿香能“香通脾胃，清洁尘氛”。又由于辛能通肺，尘氛清则膻中清静而自开，故卢太师曰广藿香“又通肺窍，又开膻中”。因为广藿香可以内健脾胃，外通皮毛，故卢太师又曰广藿香“能内能外，引膈间之秽浊，外出皮毛，上通鼻孔，下出魄门，为分清分浊之能使”。在扶阳医学立法体系中，广藿香可以与厚朴、法半夏同用，三者配合可以开胸膈，降冲逆，疏膜原。凡廊廓不清肺不洁者，胸膈不开上焦堵塞者，昏闷不解头目不清者，按照卢太师的说法都可以“以此开之解矣”，使清升而浊降，自然天空廓清。关于这一点我在临床上深有体会，我曾接诊过一位严重肾衰的患者，接诊时患者还剩下不到10％的肾功能，肌酐指数已近。他在住院时结识了一位同房病友，该位病友的病情比他还要严重，但他这个病友对西医治疗已经彻底绝望，抱着死马当着活马医的态度去了四川寻医疗病，没想到七个月之后肾衰基本痊愈，肾功能完全正常了。这件事对他刺激很大，后悔当时没有随这位病友一起去四川。后来他找这位病友要来了全部治疗处方进行研究，发现医生为这位病友开的方子基本上都差不多，都是黄芪党参为君药的处方，最后阶段再加上附片和添精的药物收工，也就是我们讲的黄芪党参综合法。于是，他便照葫芦画瓢，也开始吃他认为能救命的黄芪党参综合法。没想到这个方子他越吃越难受，越吃情况越糟糕，腿开始肿，血压升高，严重失眠，大便不通，胸廓堵塞，想打嗝又打不出来，难受至极，按照他自己的说法是想死的心都有了。我接诊后就给他处了下面两个处方，第一个方子就用了广藿香法，用广藿香与厚朴、法半夏配合，开胸膈，降冲逆，疏膜原，上焦堵塞者“以此开之解矣”。吃完第一付之后，中上焦的堵塞就缓解了，特别是胃顶，胃上逆的症状基本消除。这个时候，考虑到他肾衰严重，肾气欲绝，第二个方子我就把广藿香换成了附片，吃了三付大便也通畅了，中下焦也通了，这个时候我马上给他用黄芪党参法，他吃了之后就非常舒服。大家请看处方：处方一：广藿香15g、苍术15g、砂仁15g、白蔻15g、陈皮15g、法半夏20g、厚朴15g、茯苓15g、生姜30g。3付。处方二：制附片60g、苍术15g、砂仁15g、陈皮15g、炒小茴香20g、茯苓15g、法半夏20g、厚朴15g、炙甘草5g、生姜50g、大黄3g（另包），3付。好！苍白术、茯苓、广藿香这三味药我们先讲到这里，现在我们讲讲右关脾胃脉的燥湿问题。上一讲我们讲右寸肺脉的时候，主要讲了怎么治咳嗽，以及怎么化陈痰和袪陈油，讲了白芥子、制南星、马兜铃等药物的用法。这一讲我们讲右关脾胃脉，重点讲讲燥湿的问题。今后在《脉法药一体论》的讲座中，我们每讲一个脉，都为大家重点分析一个病，而且尽量把这个病讲深讲透讲明白，更多病的治法，我们会在“扶阳医学超白金课程”面授时细讲。好，现在我就与大家谈谈燥湿。过去我曾经讲过，袪湿的方法大体上有三种，哪三种方法呢？挖沟排水、太阳晒、风吹。比如地上有一滩水，怎样才能把地上的这滩水弄干净呢？挖条水沟把水排出去，这是第一种方法；用太阳晒，直接把这滩水晒干，这是第二种方法；风吹，刮大风把地上的这滩水吹干，这是第三种方法。第一种方法是用铁锨挖一条沟，顺势将积水（也就是湿）排出去，比如茯苓这味药就像是一把铁锨，挖个水沟就顺势把水排出去了。桂枝法加茯苓，就是彭重善师父讲的行水法，也就是卢太师说的“其功皆在利小便”，利小便就是行水。用茯苓挖条沟就可以把这个水（湿）排出去，在桂枝法系列里，桂枝加茯苓就起这个作用。二是用太阳晒可以气化祛湿，比如苍白术。下雨之后地是湿的，太阳出来晒一晒，就可以气化祛湿了，地上的这滩水就被晒干了，这就是苍白术的作用。在桂枝法系列里，用桂枝加苍术或白术就相当于太阳，这是第二个方法。第三个方法是风吹可以行气去湿，比如藿香等风药，凡是风药都有祛湿作用，风一吹，地上的积水就被吹干了。藿香可以在桂枝法系列里使用，当然也可以直接用藿香法，但是这个风还是有区别的，那就是热风与冷风的区别，下面我们谈谈燥湿的另一个层面，苦寒燥湿。一般情况下扶阳医学是慎用寒凉的，但有的时候也会偶尔用到，寒凉药不当用时坚决不能用，但当用时则还得用，但使用寒凉药，只是权宜之计。举个例子，这个例子就是苦寒可以燥湿。湿这个病很缠绵，袪了又来，来了又去，吃药的时候好一些，药一停舌苔又厚腻了，久治难愈。这是什么原因造成的呢？其中一种情况就是湿邪入里太深了，湿邪的时间也太久了，这个时候就会久治难愈。什么叫湿邪入里太深太久呢？举个例子，比如在露天广场的地面上有一大堆稻草，刚刚被雨淋湿的时候，整个稻草堆还没被雨水淋透的时候，这个时候天突然晴了，太阳出来了。这个时候你用太阳晒，用风吹，用铁锨挖沟排水，稻草就很容易干，湿就很容易出去，因为稻草堆没被水淋透，里面没有湿，湿都在外面。但是，如果下雨时间很久，整个稻草堆被雨水都淋透了，也就是湿邪全部都入里了。这个时候突然天又晴了，太阳照射在这堆水淋淋的稻草堆上，大家想想看，这个时候会出现什么情况呢？我想大家是一定都有过这个经历的，特别是在农村长大的朋友，常常见到这种场景。这个时候啊，表层的稻草，也就是处在外面露天部分的稻草，可能会被太阳晒干。但是，里面的稻草呢？你把手伸进稻草堆里面去试试看？不仅湿还存在，湿漉漉的，而且还很烫，烫手！太阳的光热被里层潮湿的稻草吸收之后又化成了热，郁在里面。所以呀，很多医家一旦谈起湿，后面就加了一个“热”字～就变成了湿热。很多湿邪缠身的患者，其状况就象这堆被雨水淋透了的稻草，接着又可能被太阳暴晒过。什么叫被太阳暴晒过呢，有很多种情况，其中一种情况，就是在不具备服用姜附的条件下，过早地使用了姜附，不但湿邪未除去，又造成了身体内部的湿热。还有其他一些原因，比如饮食起居不常，肾气太弱等等。这个时候呢，舌苔会出现白底罩黄，有时还会出现外燥内湿的情况。什么叫外燥内湿呢？就是皮肤很痒很干燥，身体里面却很湿，也就是三阴经的湿很重。所以呀，这个时候你再怎么去挖沟排水，行气风吹，即便用太阳晒作用都有限了。大家在临床上有没有碰到这样的情况呢？我想你会经常见到这样的患者的。这时你从舌诊上看，患者的舌苔是厚腻罩黄的，有的患者舌苔腻得可怕，黄得可怕，特别是重病危病患者，比如很多癌症患者的舌苔就是这样。这种湿热太重太深的患者，肾气耗散太厉害的重病患者，当然还是要用挖沟、风吹、太阳晒这三大法宝去袪湿，但作用都非常有限，厚腻黄胎还是退不下去。这个时候应该怎么办呢？必须下定决心，适当用一点苦寒的凉药～用苦寒燥湿！文师太称之为置之死地而后生！当年我重病治疗的时候，也偶尔用了这个方法，下面我再细讲那个医案。苦寒燥湿是什么意思呢？因为湿的对立面是燥，燥是湿的反义词，燥和湿是一个问题的两个方面，也就是说用这个燥，就可以去治这个湿。燥和湿的概念就相当于寒和热，我们常常说寒者热之，热者寒之；那么再引申一下这个说法，在一定条件下，我们也可以湿者燥之，燥者湿之。那么，怎样才能在人体很深的阴经里形成燥的局面去治湿呢？有个很关键的方法，这个方法就是～凉就燥！也就是说，凉能产生燥。天气凉了，秋天冬天来了就会燥，也就是说温度下降了，寒冷来了就会燥。所以就要用药形成一个寒冷的局面，这样才能产生燥，从而用这个燥去治那个湿。凉，就会产生燥，这句话很好理解，也很好体会，比如现在这个季节，秋天来了，温度下降了，因此天气就开始燥，阳明燥金说的也是这个意思。这个时候，假如你乘飞机从南方飞去北京，飞去大西北，一下飞机你就会感到这个“凉就燥”的气候，我每次秋冬天去北京，都不适应那里的凉燥，都会嘴唇结痂。怎样才能用药形成一个寒冷的局面产生燥，从而用燥去治这个湿呢？方法之一是用苦寒药。而且还要用能入阴经的苦寒药，让这些苦寒药在身体内部形成一个“凉就燥”的局面，就能去治很深的阴经里面的湿。燥能治湿，苦寒药才能形成凉燥，所以苦寒可以燥湿，也就是说苦寒燥湿也是治湿的一个大法。或许有人会问，热风能不能燥湿呢？热风可以转移局部的湿，但无法消灭湿。比如，你刚刚洗完头发，用电吹风就可以把头发吹干，但头发上的这个湿你并没有消灭，只是转移到空气中去了。再比如，房间地面上有一滩水，你用热风把这滩水吹干了，这个时候地面上确实是干燥了，但这只是局部的干燥，从整体上来说，地面上的水湿是被热风蒸腾到空气中去了。这个时候呀，房间内会湿气弥漫，甚至还可以看见窗子玻璃上都挂着水珠。对于人体来说也同样会出现这种情况，比如一个湿热非常严重的患者，如果温热药使用不当，同样会把体内的湿引得到处都是，就如地面上的那滩水一样，热风吹过之后地面干燥了，但整体上的水湿一点也没有少，其他地方又湿了。所以，如果姜桂附使用不当，患者舌苔会变得更厚腻，严重时还会出现血压突然飙升、头晕头昏、足肿等症状。年弟子班开课期间，我就接治过两例这样被误治的病人，两例患者一男一女，年事已高，病人中焦湿阻严重，却服用了大量的附子、干姜、肉桂，其结果是血压飙升，腿也肿了，造成了严重的不良后果。我接诊后就用了广藿香法，二付药之后基本上腿肿消失，高血压也有缓解。这个处方的关键在于用石菖蒲解决肺脉紧的问题，大家可以自己思考，请看处方：广藿香15g、苍术15g、石菖蒲20g、南山楂15g、陈皮15g、砂仁15g、茯苓15g、木蝴蝶20g、生姜（自加）30g。3剂。所以呀，我们常常说，使用附片等温热药是需要条件的，前期工作没有做好，基础没有打好，盲目使用附片是会出问题的。现在有很多人呢，把使用温热药出现的种种不良反应，都归究于排病反应，这种说法是完全错误的。这种所谓的排病反应，其实是医生用药不当造成的，所以说呀，使用姜附剂要非常地慎重。我们现在继续说这个燥湿，从上面的论述可以看出，热风并不能从根本上祛除湿，甚至还会带来湿。这个湿呢，是温度升起来之后蒸腾起来的湿，就如地面上的那滩水一样，蒸腾之后水湿更加弥漫。住在深圳的人都知道，一到夏天湿漉漉的都是水蒸气，像个桑拿房一样，越热越湿，很多内地人到了深圳反而不怕热，但很不适应这里的湿。但是一立秋，温度一降下来，燥就来了，天气也就没有那么湿了，这是广东地区特殊的气候造成的。因此，广东的中医岭南学派，也造就了很多治湿热的高手，他们的主要方法就是用寒凉。用燥去治这个湿，就要用冷风把湿吹干，因为用冷风才能把温度降下来，也就是才能把阳气降下来，从而形成秋冬的格局。怎么降阳呢？当然就要适当用一点苦寒的药，苦寒一用燥就来了，就能用燥治这个湿了。为什么严重的湿病会久治难愈呢？根本原因还是肾气不足，左尺重取至骨乏力乏神，人体的能量不足，就没有能力去气化而燥湿。重病危病，肿瘤患者，阳气都耗散得很历害，哪有能力去帮助祛湿呢？有些患者长期太阳证携带，一二十年都没有发烧过，而他自己反而还认为抵抗力强，认为自己免疫力强，所以感冒了从不发烧。其实这些人不是抵抗力强，根本原因是肾气太弱了，没有能力发烧而已。大家想想看少年儿童为什么会经常发烧呢？因为这些小孩子肾气足，抵抗力强，所以小孩子会经常发烧。大家再想想看自己的父母，年龄大了，有多少年没发过烧了？原因就是肾气太弱，没有本钱了，想发烧也烧不起来了。所以呀，肾脉太弱的时候，人体气化能力就不足，湿病就会久治难愈。这个时候呢，你再怎么去挖水沟，去用风吹，去用太阳晒也作用有限。如果肾脉太弱了，人体就没有能力形成气化而除湿，这种情况在临床上会经常碰到。重病患者，肾气弱的患者，湿病时间太久了，再加上失治和误治，这个湿病就很难治愈，当年我自己就是一个例子。这个时候临床上应该怎么处理呢？这就需要慢工出细活，不能急，我也把这个治疗过程称为反复折腾。因为中焦湿阻严重，你这个时候直接去补肾，直接去添精，是补不进去也添不进去的，效果不会好。就如同往茶壶里加水，但茶壶的盖子没有拿掉，这个时候水是加不进去的。怎么办呢？当然首先要把茶壶盖子拿开，也就是把中焦湿阻打通，然后才能往茶壶里加水。但这个时候问题又来了，由于肾气太弱而气化不足，人体没有能力去打通中焦，本钱太少了，能力太弱了，无法实现“引坎中之阳交于太阳”（卢太师语），当然也就无法根除湿邪。这好像是一对矛盾，什么矛盾呢？一方面是因为中焦湿阻而补不了肾；另一方面是因为肾气太弱而祛不了湿。袪湿也不行，补肾也不行，怎么办呢？有的人直接用桂附法，中焦下焦一起治，袪湿固肾同时进行，既祛中焦湿阻，又补下焦元阳。当然，这样治大方向也是对的，也有一定的临床效果，但终究不是上工，不是高手。我本人就经历了一个湿邪严重，肾气欲绝的过程，我当时的病情还不仅仅是湿病，应该说风、寒，湿样样都有，局部还表现有燥，表现有热等等。我于年7月1日患严重乙医院，8月1日突发严重急性心衰。从年至年间，高血压、冠心病、肾上腺皮脂醇增多症、腔隙脑梗、脑萎缩、脑动脉硬化、室心早搏、房颤、肿瘤……这些并发症接踵而至。那八年间，我医院：医院、医院、医院、医院、医院、医院……医院都没有治好我的病。那时的我，吃不好饭、睡不了觉、走不了路、说不了话，每当夜晚来临便鬼魅丛生，灾异迭见。我常常半躺在床上魂不守舍地苦熬到天亮，心底总有个声音在对我说：今夜可能是我生命中的最后一夜。预览时标签不可点
本文编辑：佚名
转载请注明出地址
http://www.guanghexianga.com/ghxfb/6409.html
