年春节至今，因为一场新型冠状病毒肺炎疫情，被纳入国家卫健委和国家中医药管理局的第四和第五版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行）》，用于新冠肺炎医学观察期预防及治疗，使更多人开始认识藿香正气类药品，并且，曾经出现一货难求。
但是，很多消费者，甚至包括一些医生，因为有些并非其所学专业领域，可能对该类药品了解不多，或者只知其表，不知其里，针对该类药品的处方组成、生产工艺、各类剂型产品特点及临床如何应用等，了解并非特别透彻，以致造成临床有大量药疹、紫癜、口舌麻木、呼吸困难、恶心、呕吐、消化道出血等不良反应，过敏性反应，双硫仑样反应等报道。所以，中国药学会针对新冠肺炎的治疗，最新又发布了一个《专家共识》，以指导临床正确用药。
在此，笔者只想针对藿香正气类药品，根据它们的不同剂型、处方组成、生产工艺、临床运用、注意事项等，做一个简要科普，以供临床医生及消费者参考。
一、藿香正气类药品剂型：
1、固体制剂：包括藿香正气散、藿香正气丸、藿香正气片、藿香正气胶囊、藿香正气颗粒、藿香正气软胶囊、藿香正气滴丸等。
2、液体制剂：包括藿香正气水、藿香正气口服液及藿香正气合剂等。
以上两种制剂相比，固体制剂比较轻便，不易破损，便于运输。而液体制剂服用方便，生物利用度高，作用快，所以临床使用相对更多。
二、藿香正气类药品处方：
藿香正气类药品处方，最早以藿香正气散为主，来源于宋代药典标准一样的著作《太平惠民和剂局方》，经过一千多年验证，其组方和功效已经毋庸置疑，堪称中医中药经典。以上所有剂型藿香正气类药品，按处方可以分为两大类，即经典原方类和非原方类，其中：
1、经典原方类产品：包括藿香正气散、藿香正气丸、藿香正气片、藿香正气胶囊、藿香正气颗粒及藿香正气合剂等。
处方组成为：广藿香、紫苏叶、白芷、炒白术、陈皮、半夏（姜制）、厚朴（姜制）、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、大枣、生姜。
2、非原方类产品：包括藿香正气水、藿香正气口服液、藿香正气软胶囊、藿香正气滴丸等四个剂型产品，其处方是在《太平惠民和剂局方》原处方基础上加减而得。
处方组成为：苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。
相比经典原方类产品，非原方类产品以苍术替代了炒白术，以生半夏替代了制半夏，以广藿香油和紫苏叶油替代了广藿香和紫苏叶，并且减去了桔梗、大枣和生姜使用，君臣佐使也发生了改变。就说明书而言，经典原方类产品和非原方类产品的功能虽然同为解表化湿，理气和中，但从理论上来说，两类药品性能应该有所差异，按严格要求，这两类药品都不应该取同一个名称。
本文意在提示：
1、非原方类产品，缺少了桔梗，则不能宣肺利膈，无益于解表和化湿。
2、缺少了大枣和生姜，则无益于内调脾胃，外和营卫，调和作用被减弱，不良反应相对会增多。
3、广藿香油和紫苏叶油相比广藿香和紫苏叶，有效成分被减少，疗效自然被减弱，甚至作用就不一样。
4、生半夏相比制半夏，其燥湿作用有所增强，但降逆功能却有所减弱，关键还增强了药物的毒性，对口腔、喉头、消化道粘膜等均可引起强烈的刺激。
针对这些药品特性，应该引起临床医生及消费者重视，尤其是儿童、孕妇患者，或呼吸困难患者用药，一定要小心谨慎，区别选择。
三、藿香正气类产品工艺：
所有藿香正气类产品，处理半夏和厚朴都要用酒精进行醇提，其中唯独藿香正气水（酊剂）醇提以后其酒精不会进行回收，因此其产品酒精含量达40%以上。而其它所有藿香正气类产品，醇提半夏和厚朴以后，都必须将酒精回收，使产品成品不含酒精。
在此请记住：含酒精的产品，首先口感不好，尤其妇女和儿童都不愿意喝，而且开车和高空作业不能喝，容易出现醉酒样反应，如果与头孢类抗生素，或甲硝唑替硝唑等药品并用，会出现双硫仑样毒性反应。
四、藿香正气类药品应用：
《太平惠民和剂局方》第二卷原书中记载：藿香正气散可用于治疗伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泄霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿；妇人产前、产后，血气刺痛；小儿疳伤，并宜治之。
版《中国药典》中，经典原方类藿香正气产品规定功能主治为：解表化湿，理气和中。用于暑湿感冒，头痛身重胸闷，或恶寒发热，脘腹胀痛，呕吐泄泻。
版《中国药典》中，非原方类藿香正气产品规定功能主治为：解表化湿，理气和中。用于外感风寒，内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述症候者。
综合史书记载、现代药典规定，以及现代临床运用经验，总结藿香正气类药品临床适应症，常见用于：暑湿感冒、风寒感冒、胃肠型感冒、内伤湿滞以及其它原因所致的头痛身重胸闷，或恶寒发热，脘腹胀痛，呕吐泄泻等。
而针对各类病毒引起的流行性感冒或肺炎等，一旦出现寒湿表现，尤有脘腹胀痛，呕吐泄泻等症状者，临床也可辨证选择使用藿香正气类药品。
五、藿香正气应用注意事项：
1、针对藿香正气类药品，一定要辨证施治使用，外感风热患者不宜应用。
2、孕妇和儿童患者，或呼吸困难患者，不宜使用含酒精和非原方类产品（含生半夏）。
3、对酒精过敏者，不胜酒力者，开车或高空作业者，要禁用含酒精的藿香正气水。
4、同时服用头孢类抗生素、甲硝唑或替硝唑者，也要禁用含酒精的藿香正气水，避免造成双硫仑样毒性反应。
5、高血压、冠心病、糖尿病患者及肝肾功能不全患者，不宜使用含酒精产品，其它剂型产品应在医生指导下使用。
6、如果条件允许，最好首先选择经典原方且不含酒精的液体制剂藿香正气合剂应用，口感好，作用快，疗效佳，更安全。
7、服用藿香正气类药品时，宜清淡饮食，忌食辛辣、生冷、油腻食物和烟酒，不宜同时服用滋补类中成药。
以上文字如有不妥，请予以补充指正，有不同意见，希望一起探讨。
六、参考书籍与资料：
1《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行）》第四版和第五版。
2《新型冠状病毒感染：医院药学工作指导与防控策略专家共识》第一版。
3《中华人民共和国药典》版。
4《国家基本药物临床应用指南》-中成药-版。
5《广藿香化学成分研究进展》江苏农业科学年第39卷第6期。
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