今天继续学习《醉花窗医案》，今天要学习的是脾虚湿滞导致的月经失调案。
原文：
脾虚食滞月事不调
越数月，余送堂几府试，与观察日日见面。
谈及共如君云，癸水不调，脐腹常疼，精神委顿，饮食不思，偶受孕，三四月辄坠。前在崞，曾服药无数，兹又请教授齐老师治之，又请府幕钱老夫子治之，病仍不愈。皆以为痨矣，请一决之。
如君出则荆钗裙布、寒素依然，向余展拜，余答之。诊其脉则六脉俱虚，而无数象，右关尤甚。告观察曰，此乃脾虚土衰之证，故精神少，饮食滞。至月事不调，怀孕辄坠，则中气不能健固之故。极可治。但须积日累月，非旦夕可愈之病也。若迟延不治，则久而泄泻，或久而咳嗽发热，面赤恶寒，真痨症矣。余先进以六君子汤加益智、干姜、芡实，命服八剂后，服资生健脾丸。观察问，丸药服几斤?余曰，多多益善。
后余归介，观察解帐归崞。二年后，在会垣见其长子，问前病状，则曰，迩来体甚壮硕，去年冬，竟举一女，家父犹时时道及而铭感焉。
大致翻译：
这次我们的王大夫，他被选送到去府试，在府试的期间，他与当地的观察使（古代职位）武芝田先生天天见面，而就在数月前，这位王大夫治好了这位观察使武芝田先生的胃出血。这次他们见面后无话不谈，刚好聊到了这位武先生的小妾共如（古代称小妾为妇君），她经常月经不调和小腹疼痛，整天无精打采，又不想吃饭，偶尔怀孕了，两三个月的时候就流产了，以前在老家崞县的时候就吃过很多的药，然后请名医齐大夫去看病，他又请了钱老夫子去治，仍然没有好，这位武先生为太太的疾病真的是劳费心机。不单单治疗了很长时间，也请过了很多当时有名的医生。最后都认为是得了痨病。
要不你现在帮我太太看一下，武观察使请求。然后这位官太太出来了，依然穿的是非常朴素，向王大夫行礼，然后我们的神医王大夫开始把脉了，脉象是六脉俱虚，特别是在右边的关更加的明显（右手的关对应的是脾胃），于是我告诉武先生，这是脾胃虚，脾土无力的病，所以精神不足，吃也吃不下，并容易流产。还是因为中气不足，不能健运固摄。放心！可以治疗的，只是需要时间，并非一两剂药就可以治好的，但是如果不治疗的话，久而久之就变成拉肚子的疾病；或者是常年咳嗽，那就真的变成痨病了。
于是王大夫先以六君子汤加上益智仁干姜和芡实，8天之后，然后再开具资生健脾丸。武先生问：那这个资生健脾丸吃多久？吃多少斤呢？王大夫回答他多多益善啊。
之后王大夫就回家了，武先生也回去了故乡，二年后，在会垣这个地方王大夫见到了武芝田先生的长子，向他问起了共如的病情如何，回答：之后身体以前强壮了很多，在去年的冬天生了一个女儿，我老爸还经常提起您，非常感谢您呢！
启发：
1、这个病案讲的是脾胃虚寒，食滞，中气不足而导致月经不调和滑胎的一个医案，也是经过了很多误治之后，而后经王大夫的手而愈的。在我们通常见的月经不调滑胎的患者中，大多数都跟肾气不足有关，案中的这位共如君，之前也找过了很多医生，估计也吃过了很多补肾的药，但是都没有达到预期的效果，反而人越来越没有精神。直到机缘巧合之下，碰见了这位王大夫，王大夫直指病根脾虚，并提出的治疗方案，武太太照单全收，一年后就见到效果，并生下了一位闺女。
2、我看到这个医案之后，把它列出来跟大家一起学习，正是因为在我们现在的临床工作中碰见了太多太多像这位共如一样的患者，很多女性朋友为了追求形体的美，特意在节食，而不是有计划的，循序渐进节食，并运动为主的方法。还有一些女性饮食不定时，或者是长期有胃痛没有治疗，或者是以水果当餐，像这样的在门诊调月经的患者并非少数，她们初期的时候只是月经量少，虽然没有像这位共如一样出现流产症状。但她们之间的病机是一样的，只是病情程度不同而已。
3、近年来我们看了很多做试管婴儿前要求中医调理的患者，大部分是跟这个医案情况是一样的，然后我们选用健脾胃的方法，也收到了非常好的效果。
4.通常这些患者问我能不能吃阿胶的时候，我都是建议她你还不如把这个钱去买花胶煲来喝。花胶养脾胃及补肾安胎的功效都不错的。她说：花胶太贵了！我回:对呀，弄伤脾胃很容易，再想弄好脾胃就要花很多时间和很多金钱。
年轻的朋友们，这个医案故事对您有启发吗？
1.资生健脾丸（中成药）处方
党参白术茯苓薏苡仁
莲子山药炒麦芽白扁豆
枳实枳壳黄连白豆蔻
广藿香泽泻桔梗山楂
六神曲炙甘草
2.文中处方：
党参15茯苓15白术12炙甘草6
大枣15法半夏6陈皮6干姜3
芡实15益智仁9
3.平时建议脾虚患者调理食疗方
猴头菇，党参，姜，墨鱼。
具体看
本文编辑：佚名
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