耳鸣这个病，大致分为两种，一种是妄闻型耳鸣，意思是完全没有这种声音，是患者的自己的耳朵，因为功能的改变，虚妄地“幻想”出了声音，我们今天讲的耳鸣，主要是这个类型的。
而另外一种是非妄闻型耳鸣，这是指确实有声音，比如耳朵周围部位有器质性病变，导致的耳鸣，这种耳鸣往往与心跳一致，而且通过一些仪器可以测量出来。
《耳鸣戏题》
宋·范成大
历历从何起，冷冷与耳谋。
人言衰相现，我以妄心求。
远磬山房夜，寒蜩陇树秋。
圆通无别法，但自此根修。
中国古代对耳鸣的论述很多，基本上都是这种耳鸣，这种耳鸣或者像蝉鸣一样，高亢而细长，有很多朋友形容，自己的耳朵里面像有很多只蝉在叫一样，不得安宁。还有的朋友形容，自己的耳朵里面嗡嗡的，搞得自己昏昏沉沉，头晕脑胀。
那么，这些耳鸣到底是怎么引起的呢？我们如何来识别呢？
耳鸣原因
1脾胃虚弱，升降失司
在中医经典《黄帝内经》里面，就认为耳鸣与脾胃有关系，内经认为九窍的问题，皆肠胃之所生。我们今天可能没有注意这点，其实，我觉得脾胃虚弱是一个非常重要的耳鸣的诱因。
比如，很多人到了饭点不吃饭，饿着肚子工作，这会导致脾胃受伤，中气不足，而人体的气机的升降，全靠中气斡旋，脾胃正常，则轻清之气得升，浊阴之气得降，可是如果升降紊乱，则浊气在上，蒙蔽清窍，这样耳鸣就会产生。
我在现在患耳鸣的朋友中，观察到很多人都是饮食不节，胡乱吃饭，经常空腹劳作，因为工作可以午饭晚饭不吃的人。
那么，这样的人都有什么特点呢？
这种人的耳鸣声音会比较低沉，劳累过后会感觉明显，而且伴随着头晕无力。
著名中医大师干祖望老先生特别擅长耳鼻喉科，他自己也活到一百多岁才去世，是我们中医界的老前辈，他对耳鸣的论述非常经典，尤其是他认为对耳鸣的描述，对耳鸣的音调、音高的分析，是非常重要的信息。老先生的这个论述，对我们的启发非常大。
这种人精神倦怠，四肢无力。脾胃功能衰退，饭量少，吃饭以后腹胀，大便容易不成形。面色不华，稍微一动就出汗，感觉精力不足。脉大而濡软，舌质嫩胖淡白，最主要的是舌边有齿痕。
我觉得这样的朋友，应该放下速效的考虑，认真调理脾胃，认真吃饭，照顾好自己的中气。同时，可服用中成药，我建议早晨饭后服用补中益气丸，晚上睡前服用归脾丸。也可以用同样是李东垣创立的益气聪明汤调理，今天它的中成药的名字是益气聪明丸，有很多厂家生产。
如果有条件的，可以用石菖蒲六克、路路通九克，熬水，把这个水分成两份，分别送服两个中成药，这个石菖蒲和路路通是药引子。
我也曾经用黄元御的升降脾胃之法，效果也是不错的。当年录完《百家讲坛》，有位中央电视台的领导，说自己耳鸣很多年，几乎都是在补肾，可是没有效果。
我于是给他调理脾胃升降，用的黄元御的方子，效果非常好，他很奇怪，说为何耳鸣要调脾胃呢？我给他讲了其中的道理，他大为赞叹。
2肝火炽盛
我们的身体，与情绪的关系密切，很多人的耳鸣，除了正气不足，当然，那很可能是基础，但是同时，有很多人是因为生气而导致的。
所以，如果患者鸣声高亢异常，常有耳鸣的阵势宏大的感觉，那么，我们要问问，在患耳鸣之前，是否因为什么事情感到生气了，导致出现了肝气不舒的情况。
这种耳鸣，会出现阵发性的爆发，但是有的时候还可以忍受，有的时候则难以忍受。
此时，患者的症状是：头痛头胀，头昏眩晕，口苦，口干，面红目赤，心情急躁，失眠多梦，尿黄，大便或者干燥。舌质红，或者可以观察到尖边红。脉弦、硬、有力。
这种时候，治疗可以用龙胆泻肝汤或栀子清肝汤。龙胆泻肝汤有中成药，叫龙胆泻肝丸，这样的患者，如果能服用几天的龙胆泻肝丸，是可以控制住发展的。而栀子清肝汤方子很多，我在治疗甲状腺结节的文章里面介绍过，可以用来泡脚。
如果症状没有那么严重，只是因为情绪不佳有些耳鸣，可以用加味逍遥丸即可。
3心火旺盛
这种情况，其实与前面的是一个原因，都是情绪不佳，生气而来的，但是心火旺盛，往往与肾阴不足同时出现。
而且，我的经验是，往往心火旺的人，耳鸣往往出现在右侧，这是因为，心火本该右降，现在郁而不降；而肝火旺之人，耳鸣往往在左侧，这是因为肝气左升，现在郁滞不升。
心火旺的人，舌尖会比较红，容易心烦，容易出现口疮，小便黄赤。心火旺与肾阴虚，会导致心肾不交。
明代陈士铎在《辨证录?耳痛门》里说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听，肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾火而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。”
这种耳鸣，是音调比较高，而且尖锐的。
一般来讲，是白天依旧耳鸣严重，可能心火旺的可能性大，而晚上耳鸣声音大，尖锐，则肾阴不足的可能性大。但是我觉得两者往往结合在一起的，调理的时候，要综合考虑。
至于调理，我特别推崇干祖望老先生的“泻离填坎法”，就是泻心火，滋肾水，他曾经在病案中用过这样的方子，我觉得可以稍微加减，推荐一下：黄连1.5g，淡竹叶3g，灯心草6g，酸枣仁、熟地黄、生地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子各10g。
此方可以请附近的医生加减，思路总是清心火，滋肾水，效果非常好，我受益此法良多。
4单纯的肾阴不足
干祖望老先生认为，现在一提耳鸣，就是用六味地黄丸，或者是耳聋左慈丸，这是误区。
耳鸣实证居多，虚症其实并不多，这是老先生的观点。他认为有肾阴不足引起的，他说是肾精不足，但是多集中在老人那个年龄段，对于老人来讲，则虚症要多，甚至能达到百分之七八十。
但是我觉得，现代人们，消耗过度，衰老得早，肾精亏虚者也并不少见，所以，也要考虑这种情况。
这种耳鸣，鸣声十分尖锐，尤其是晚上，或者是捂上耳朵的时候。这样的人舌质红，舌苔很薄，甚至没有舌苔。手脚心热，心烦，夜里盗汗，脉搏跳的快，总之一派阴虚的表现。
这样的人，才可以服用六味地黄丸，或者耳聋左慈丸，我觉得如果盗汗明显，可以先服用两天的知柏地黄丸，然后再服用六味地黄丸，坚持下去。这种情况多是长期形成，因此也不必期望速效，一点点改善即可。但是只要方向对头，一定会改善的。
5痰湿为患
痰湿为患的也比较多，这种耳鸣，声音低沉，除非有痰火，有痰火的时候也会高亢，一般的痰湿耳鸣，多是声音低沉的。病的根源是气机不畅，壅滞了气血的运行，因而凝聚成痰。因此，调畅气机，补足正气，是根本的调理方法。
这种人的舌苔会比较厚腻，会舌苔满布，舌体也会胖大。同时伴随出现的症状，是头晕，脑袋像是裹了毛巾，身体容易肥胖，皮肤油腻，身体困倦，大便容易粘腻。
此时，如果舌质是白色的，可以用香砂六君丸，如果请中医开点有藿香、佩兰等芳香行气的方子更好。
如果舌质很红，舌苔是黄腻的，可以用温胆汤，去掉大枣，熬水泡脚，也可以化痰清热。
这个痰湿为患的情况，其实是脾胃受伤的一个结果。所以，最终还是要调理脾胃正气。
耳鸣还有很多证型，比如瘀血导致的，比如阳虚导致的，血虚导致的等等，总之，我们身体的任何失调，都会导致耳鸣，所以最根本的，也是需要根据身体的情况，来调整体质，这样耳鸣也会消失。
但是我们今天讲的，是耳鸣最重要的出现原因，我给总结一下，就是脾胃受伤，上火生气，肾精不足。这三个，其实并不会按照教科书，一个个单独出现的，往往，它们是混合在一起出现的，互为因果。
所以，等到疾病形成了，再去治疗，那是要看医生的功力的。现在国内治疗耳鼻喉的中医专家已经不多了，您四处求医，也未必能够找到解决问题的高手。
而如果能明白其中的道理，调整好生活习惯，保护脾胃，保护肾精，遇事想开不生气，提前预防，这才是真正的御病之道！
治疗耳鸣耳聋呢？五张妙方轻松解烦忧！
1清耳增听汤
主治：曾有耳内肿痛流脓史，或目前仍然间或流脓，听音不聪，头部欠清朗感觉者。
处方：金莲花6克，杭菊花10克，连翘10克（主）；龙胆草6克，胡黄连6克，栀子6克（辅）；骨碎补10克，紫草6克，乳香2克（佐）；菖蒲6克，荷叶10克（使）。
加减法：若脓水多，可加蚤休6克（须用百合科的，市场每用拳参或独角莲代用，万万不能）；若大便欠通，证又属实，脉实苔厚者，可加生大黄6～10克；若耳前耳后痛，且出臭脓，可加露蜂房6克，地骨皮10克。
注：耳内有脓者，须配合外治。
2宁耳止蝉汤
主治：耳鸣，听音欠聪，或睡眠欠佳，偏于阴虚者。
处方：珍珠母12克，磁石10克（主）；苦丁茶６克，杭菊花10克，女贞子6克，干地黄10克（辅）；骨碎补10克，紫草6克，牛膝10克（佐）；荷叶10克，合欢皮10克，鲜金针菜叶4茎（使）。
加减法：若血压高者，加夏枯草10克，双钩藤10克；若大便干燥者，女贞子改为10克，再加火麻仁、全瓜蒌各10克。
注：金针菜叶，即晚间开黄花，可摘花当菜吃者，叶如兰花叶。另有一种早晨开花者，不可代用。
3通再聆汤
主治：耳聋，听力逐步下降，无药物中毒史，无流脓、耳底痛等症状。聋不久，有生效者；若聋已久，服之亦难生效。
处方：菖蒲6克，路路通6克，皂角针6克（主）；龟板10克，青龙齿10克，远志5克（辅）；牡荆子6克，骨碎补10克，百合10克（佐）；葛根10克，荷叶10克（使）。
加减法：大便干者加女贞子10克，火麻仁10克；头痛者加蔓荆子10克，亦可加黄羊角用。
4解毒闻声汤
主治：链霉素中毒耳聋，日短者可生效，日久者难以生效。
处方：甘草6克，黑豆（打）15克，骨碎补10克（主）；紫草6克，菊花10克，百合10克（辅）；菖蒲6克，路路通6克，磁石10克（佐）；荷叶10克，黄羊角屑3克（使）。
加减法：表情呆钝者，加龟板、龙齿各10克；大便干者加火麻仁10克，亦可于原方中加女贞子6克同用。
注：黄羊，即草原或戈壁滩中之野生羊群，其角在当地不加利用。锉屑用于中毒耳聋，有一定效果，但药肆不备，须托人代觅。
5活血返聪汤
主治：老年听音欠聪，头部少清朗感或略显阳亢之象者。
处方：骨碎补10克，红花6克，路路通6克（主）；磁石10克，菖蒲6克，黄精6克（辅）；干地黄10克，女贞子6克，百合10克（佐）；菊花10克，荷叶10克（使）。
加减法：血压高者加夏枯草10克，双钩藤10克；睡眠不好者，加鲜金针菜叶4茎；大便干燥者女贞子改为10克，可再加火麻仁10克，全瓜蒌10克。本方亦可加入山萸肉10克。
食疗：零余子，即山药藤上之珠芽，俗称“山药果”，可煮熟去皮蘸糖食，大者21粒，小者35粒。
国医大师李今庸治疗耳鸣耳聋的验方
龙胆泻肝汤治少阳风热耳鸣耳聋
组方：龙胆草10克，黄芩10克，栀子10克，柴胡10克，泽泻10克，木通10克，车前子10克，生地黄10克，当归10克，甘草8克。
治疗：风热中于少阳，循经上扰，症见突然发作耳鸣耳聋或耳中肿痛，按之益甚，伴有口苔咽干，鼻塞头痛，大便燥，小便黄，脉弦数等。
用法：药10味，以适量水煎，汤成去渣，取汁温服，日2次。
二陈汤加味治痰湿阻塞耳鸣耳聋
组方：制半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草8克，苍术10克，菖蒲10克。
治疗：痰湿过甚，阻塞耳道，症见两耳闷胀闭塞，轰鸣作响，头昏重，舌苔白腻，脉濡等。
用法：药6味，以适量水煎，汤成去渣，取汁温服，日2次。
人参养荣汤治心营不足耳鸣耳聋
组方：党参10克，黄芪10克，白术10克，熟地黄12克，白芍10克，当归10克，茯神10克，肉桂3克，陈皮6克，远志10克，五味子8克，甘草8克。
治疗：心血虚少，心气不能上达于耳，症见耳鸣，按之则减，重听，虚烦失眠，心悸健忘等。
用法：药12味，以适量水煎，汤成去渣，取汁温服，日2次。
肾气丸治肾虚不足耳鸣耳聋
组方：熟地黄8克，山萸肉12克，山药12克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，附片3克，肉桂3克。
治疗：肾虚不足，不充耳窍，症见耳鸣如蝉，按之减轻，耳聋渐重，伴头晕目眩，腰酸乏力等。
用法：药8味，以适量水煎，汤成去渣，取汁温服，日2次。
中医说，血是气之母，气是血之帅。一个人长寿与否，就看他的气血是不是平衡。
胡维勤，国家领导人专职保健医生，中国人民解放军总参警卫局保健处主任医师。曾先后担任过朱德元帅、华国锋主席的专职保健医生，并在党和国家多次重大会议和活动中担任保健工作，被国务院评为“有突出贡献的医学科学家”，享受国务院特殊津贴。
气血平衡寿命就长我们看一个人的身体健不健康，能活多久，不能光看他身体特别好的那一部分，还要看他身体最弱的那部分。
有位老首长，查体的时候发现肾脏里面有一个囊肿。当时是四十多年前，医院有核磁共振，结果去一查，不是肾囊肿，而是透明细胞肾癌。
大家知道，肾癌如果说不好好治疗的话，非常危险，寿命肯定不会太长。但因为他是发现的比较早，而且也经过科学地调理，去世已经九十六岁，而发现的时候只有七十岁。
这说明短板经过调理，你的寿命就长了。而调整你短板最好的方式就是调理你的气血。
朱德元帅与胡维勤
分先天之气和后天之气。
先天之气就是我们常说的元气，是爸妈给我们，本来就存在身体里的气。
后天的气被称作中气，是我们吃五谷杂粮后，通过运动产生的一种气。
是我们人体当中先天存在的。中医认为，血跟肾有关系，肾主骨，骨生髓，髓就生血。所以，肾气虚了以后，血就是不足了。
血是气之母，气是血之帅。气血平衡，寿命就长！这是胡老做中央领导保健医生几十年的心得。我们怎样判断自己的气血平不平衡呢？
胖人补气瘦人补血气是人的动力，气足就可以把体内的脂肪垃圾给排泄掉。如果气不足排泄不畅，脂肪就会在肚子上堆积。堆积在血管里，就会引起动脉硬化。堆积在肝脏中，就会引起脂肪肝。
脂肪就是没有被气消化掉的垃圾！很多人到了中年为什么会肥胖？就是因为他的气比年轻时候少了，没有办法把脂肪给代谢走。而气不足的主要原因，就是中气不足，也就是脾胃功能不好，运化出了问题。
血不足就阴虚，阴虚就火旺，火旺就会加快体内脂肪垃圾的代谢，同时也会把一些正常的营养成分给消耗掉。
所以，无论是胖子还是瘦子，补气还是补血，最根本的都需要补脾！
脾胃虚不虚看手、看眼、看舌头1、先看手上的食指，食指反映了整个脾胃功能的情况，如果食指有弯曲变形，根部有酸痛感说明你的消化系统功能出现了障碍。
特别是在商阳穴和前头穴这两个穴位所在的食指关节处出现硬块、结节、色变，都说明脾胃虚弱得比较厉害，平时可以多按揉这两个穴位，有保健作用。
除了看食指之外，还要将十个手指并拢，看手指间有没有缝隙。如果手指根部缝隙过大，就是人们所说的“漏财手”，长了这种手的人，90%脾胃都不好。
2、中医看一个人的脾胃是不是虚弱，可以通过眼睛的下眼睑是否有水肿来判断，也就是人们俗称的“大眼袋”。如果这个人总是眼袋水肿，就表明他的脾胃虚弱。要想彻底消除眼袋，必须先补脾胃，脾胃强壮之后，运化才有力量，身体的水湿会慢慢减少，眼袋就会慢慢变小甚至消失。
3、通过舌头来判断脾胃是否虚弱，有很高的准确性。脾胃不好的人舌头通常有以下几个特点：
第一，舌的体积比较胖大；
第二，舌头两边有凹陷下去的齿痕；
第三，舌表面中间有一道竖着的深深的沟；
第四，舌头表面有裂纹；
第五，舌苔厚腻、或者发黄。
食疗补脾胃四宝粥莲子肉10克左右，山药要20克，薏米仁要30克，芡实10克左右，加一两把大米，熬成粥，早晨就吃一碗这个四宝粥，晚上还可以再喝一碗。
根据我很多病人的反映，吃了这个四宝粥以后，有的是一个礼拜就发挥作用了，有的要半个月，脾胃慢慢就好起来。
除了吃四宝粥以外，还要注意脾胃特别怕冷，怕湿，也怕撑，怕甜，所以说不要着凉，不要吃得太多，不要吃得太甜，潮湿的地方要少去，另外酒要少喝，辣要少吃。
本文根据《万家灯火》胡维勤主讲《胖人补气瘦人补血》节目整理
附：16个补养气血简单方法01
脾之色为黄，面色黄说明脾胃出了问题——本草说："枣为脾之果脾病宜食之。"为了利于吸收，我们可以把它做成膏。
做法：大枣（g），去核，加水煮烂，熬成膏状，加红糖拌匀，储存在冰箱中。早晚两次冲服，每次15g。不要凉吃。坚持下去，脾就会重新运化气血，面色也会有很好的改观。
02调补气血玉灵膏：
取龙眼肉g，西洋参15g，白糖适量。将龙眼肉捣烂如泥，西洋参研末，二物连同白糖一并拌匀，放密封的瓷器内，置锅中，用文火蒸2小时即成。
每次取1匙，开水化开吃下。每日早晚各1次。此方出自清代名医王孟英的《随息居饮食谱》，调养气血效果甚佳，益心脾，补气血，安神益智。
03
气血不足的表现：
1、脸色苍白、皮肤暗淡；
2、头晕眼花、疲惫；
3、皮肤干燥、易脱发、指甲易裂；
4、心悸胸闷；
5、手脚发麻发凉；
6、食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻；
7、女生月经过少。
这样做：大枣一日3颗补血；山楂泡茶通气；熟地黑豆各一把煮水加冰糖饮补血；黄芪熬粥汤补气；莲藕活血。
04
压力大，脾气大，很容易成黄脸婆，气色差，脸部肌肉僵硬。很简单的方法是：赶紧揉耳垂；常常揉耳垂！把耳垂揉到发红发热，可能立刻就会有头面部气血变畅通的好感觉。耳垂对应的正是人体的头面区域，提神醒脑，防衰老。
05
每天揉腹一百遍，通和气血裨神元——腹为人体“五脏六腑之官城，阴阳源”。揉腹，即来回搓擦介于胸和骨盆之间，包括腹壁，腹腔及其内脏。
先用右手大鱼际在胃脘部按顺时针方向揉摸次，下移至肚脐周围揉摸次，再用左手全掌揉摸全腹次，最后逆向重复一遍。
06
内经说：女子过了35岁，大肠经和胃经的气血就逐渐不足，由于这两条经都上行于头面发际，一旦经气衰退，面色就开始憔悴，头发就开始脱落。
所以要想面色红润，头发浓密，胃肠的气血就需充盛才行。常吃山药薏米芡实粥，最长肠胃气血；多敲胃经大肠经，养颜防老。
07
每天练5分钟甩手功，会感到神清气爽，精神抖擞——很多师兄用此功治好神经衰弱、失眠、健忘等。
具体方法：马步，十趾轻轻抓地，微微提肛，舌抵上腭。缓缓上抬手臂至与肩平行，再自然甩落至身后。1次5～10分钟，1日2～3次。这套动作可以活动手三阴手三阳六条经络，因此能调节气血，平衡阴阳，升清降浊。
08
腹部赘肉严重影响气血运行，捏揉很疼，指下呈泡沫状，这是垃圾脂肪，不能给身体提供能量，反而影响气血运行，坚持捏揉可去除。
正坐位，双手由两肋开始充分捏住赘肉捻揉三下（前几日要忍住痛，通则不痛痛则不通）然后依次向肚脐方向捏揉，每日2次，每次10分钟。除赘肉，坚持是关键！
09
艾灸劳宫调理假性近视参考——近视与肝肾不足，气血不充有关。调理时应补益肝肾为主。劳宫穴属手厥阴心包经，手厥阴心包与足厥阴肝经相表里并互相络属。
"肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。"肝开窍于目，肝的精气盛衰，直接影响视力强弱，灸劳宫可促进肝的功能，提高视力。
10
脾好才能容颜靓——脾胃功能健运，则气血旺盛，面色红润；反之，脾失健运，气血津液不足，人必精神萎靡，面色淡白。
脾运障碍者宜用红枣茯苓粥：大红枣20枚，茯苓30克，粳米克。红枣洗净去核，茯苓捣碎，与粳米共煮成粥，代早餐食。可滋润皮肤，增加弹性光泽。
11
气血双补食疗方：每天早上，花生仁5粒，红枣3颗，核桃仁1个，嚼服，然后用温热水送下，安静地坐上1-2分钟，即可。
长期坚持，补养气血的效果非常明显。食物虽少，动作也简单，但这里可谓是五行具足，有效补气血！
12
亚健康的食疗方：
①气血虚弱，免疫下降：黄芪泡水饮或炖食。
②面色萎黄，唇淡：大枣粳米熬粥。
③消化能力下降：经常咀嚼党参，党参能健脾补气。
④睡眠质量差：百合、莲子、酸枣、茯苓都有养心安神作用，可炖汤或熬粥食用。
13
用搓热的两手掌按住面部，手指向上并拢微曲，做洗脸状向下、向外捋擦数十次，可“令人面色有光泽，皱斑不生，行之五年，色如少艾”。
手足三阳经脉皆经面部，尤以多气、多血之足阳明胃经分布最广，故本法可使气血不衰，五臓得养，早晚各一次，华颜永驻。
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常灸神阙，百病自灭——神阙为先天之命蒂，后天之气舍，经络之总枢，乃养生保健要穴。
养生谚语指出“常灸神阙穴，百病自会灭”，在脐部施灸（直接灸或隔姜灸），利用此穴皮肤薄、敏感度高、吸收快等特点，借助艾火热力，调和气血，疏通经络，从而达到防病驻颜及养生延年。
15
美容秘诀与“养血”密不可分：古籍常说“人参补气第一，三七补血第一”。
三七还具有活血、止血的功效，而老年斑往往是气血不足的表现，因此常服三七能让气血通畅，养颜、祛斑。皮肤黯淡，有斑者可每天吃1-3克三七粉，混在水或粥里，搅匀后喝。
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按揉三阴交，有助于打通人体淤塞，保养子宫和卵巢，调月经、除斑、祛皱、祛痘，治疗皮肤过敏、皮炎湿疹。经期前3天开始每天按揉三阴交，坚持3个月，可缓解月经不调、痛经。
按揉时，将拇指直立放在穴位上，先向下按压再揉，每次1分钟，停歇后再揉。此穴可调畅人体气血运转，孕妇不能用。
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