定义/概述
唾液过度生成和分泌（图13.1）。
假性流涎是由于无法吞咽，液体大量积聚在口腔内引起的。
图13.1犬流涎
病因/病理生理学
唾液腺（腮腺、舌下腺、下颌腺和颧腺）持续生成和分泌唾液至口腔中。
当脑干的唾液核受到刺激时，唾液生成增加。
中枢神经系统（CNS）的高级中枢也能兴奋或抑制唾液核。
口腔中味觉和触觉刺激会增加唾液生成。
正常生理性唾液分泌过多可能发生于进食、体温过高和猫打呼噜的情况下。
胃肠道或CNS疾病时，唾液生成可能会增加。
受影响的系统
肾性/泌尿道性胃肠道肝性神经性/神经肌肉性病因
唇部结构异常-最常见于巨型犬
口咽部疾病
口腔创伤
异物（如小竹签、狐尾草和缝纫针）
肿瘤
脓肿
齿龈炎或口炎——继发于牙周疾病、细菌性/病毒性（如FeLV或FIV）/真菌性感染、免疫介导性疾病（如淋巴浆细胞性口炎、寻常型天疱疮）、尿毒症、腐蚀性物质的摄入、毒性植物、放疗对口腔的影响、烧伤（如咬电线）
神经性或功能性疾病影响吞咽中枢，或存在口咽部结构性疾病
唾液腺疾病
唾液腺炎
唾液腺结石
唾液腺病（特发性增大）
唾液腺黏液囊肿
唾液腺瘘
异物
肿瘤
梗死
免疫介导性疾病（罕见）
食道或胃肠道疾病
食道异物
胃肠炎
食道肿瘤
食道炎
胃食道返流
感染（如旋尾线虫、腐皮病）
食道裂孔疝
巨食道
食道运动功能障碍
胃扩张扭转
胃溃疡
代谢性疾病
肝性脑病（特别是猫）——由先天性或获得性门脉短路或肝衰竭引起
体温过高
尿毒症
神经疾病
狂犬病——吞咽减少导致流涎增多
犬伪狂犬病。
肉毒中毒。
破伤风。
自主神经异常。
引起吞咽困难的疾病。
引起面神经麻痹或耷拉下巴（如三叉神经炎）的疾病。
引起抽搐的疾病——在抽搐期间，由于唾液自主分泌，或吞咽减少，流涎可能会发生，同时牙齿用力咬合可能会加剧这种情况。
前庭疾病相关的恶心。
焦虑
药物和毒素
腐蚀性物质（如家用清洁产品和一些常见的室内植物）
误食或触碰植物（如一品红、圣诞树和鹅膏菌）可能会增加流涎
麻醉可能会诱导反流性食道炎。术前给药可能会引起恶心、呕吐或流涎。
适口性差的口服药、耳药或眼药（尤其是猫）。
诱导唾液分泌过多的药物，包括有机磷化合物、胆碱能药物、含硼酸杀虫剂、除虫菊酯、拟除虫菊酯杀虫剂、伊维菌素（犬）、含苯甲酸衍生物的液体（猫）、氯氮平（一种三环二苯二氮杂卓类）、咖啡因和毒品如安非他命、可卡因和鸦片。
动物毒液（如黑寡妇蜘蛛、毒蜥和北美毒蝎）。
蟾蜍和蝾螈分泌物。
症状/病史
犬和猫
神经症状——接触了腐蚀性药物或毒素的病患，伴随肝性脑病、抽搐或其它颅内疾病
厌食——最常见于患有口腔病变、胃肠道疾病和全身性疾病的病患。
摄食行为改变——患口腔疾病或颅神经功能障碍的病患，可能会拒绝吃硬的食物，只用口腔正常的一边咀嚼（如果是单侧病变），保持一种不正常的头部/颈部姿势，或丢下已衔住的食物。
其它行为改变——应激性、攻击性和自闭性都是常见的，特别是处于疼痛状态的病患。
吞咽困难——可能会看到动物难以下咽。
恶心——可能表现为吞咽行为增多。
返流——患食道疾病的动物。
呕吐——继发于胃肠道或全身性疾病。
体重下降——上述大部分表现的结果。
抓脸或嘴角——病患口腔不适或疼痛。
品种倾向
先天性门脉短路相对高发的品种包括：约克夏、马尔季斯、澳洲牧羊犬、迷你雪纳瑞和爱尔兰猎狼犬。
巨食道是刚毛猎狐梗和迷你雪纳瑞的遗传病；家族倾向性报道于德国牧羊犬、纽芬兰犬、大丹犬、爱尔兰长毛猎犬、中国沙皮犬、灵缇犬和寻回犬种，以及暹罗猫。
先天性食道裂孔疝被公认存在于一些中国沙皮犬中。
巨型品种，如圣伯纳、大丹犬和马士提夫敖犬，由于嘴唇下耷通常表现出过度流口水。
平均年龄和范围
在年幼动物中更可能诊断出先天性异常（如门脉短路）。
青年动物更可能摄入毒性或腐蚀性物质或异物。
遗传学
巨食道在刚毛猎狐梗和迷你雪纳瑞中有遗传性
风险因素
某些药物和毒素。
临床特征
牙周病。
由毒素、感染、免疫介导性疾病或营养缺乏引起的齿龈炎/口炎。
口腔肿物——肿瘤或肉芽肿。
由于溃疡、肿物或异物引起的舌炎。
由于炎症、溃疡、肿物或异物引起的口咽病变。
唾液带血提示口腔、咽部或食道出血。
口臭通常是口腔疾病引起的，但也可能是食道和/或胃部疾病产生的。
面部疼痛可能见于口腔或咽部疾病。
吞咽困难可能是由口腔、咽部、咽食道和食道病因引起的，解剖或结构性病因、或潜在神经性、肌源性或连接处病因也会影响。
颅神经异常——三叉神经（CN-V）病变使嘴巴无法闭合，引起流涎；面神经麻痹（CN-Ⅶ）引起患病侧流涎；舌咽神经（CN-IX）、迷走神经（CN-X）和舌下神经（CN-XII）病变引起呕吐反射丢失或无法吞咽。
唇炎或粉刺——持续流涎会导致皮肤病变。
诊断
鉴别诊断
流涎和假性流涎的鉴别诊断需要完整的病史，包括疫苗史、用药史、毒物接触史和流涎持续时间。
通过观察病患，区分唾液分泌与恶心（沉郁、砸嘴和干呕的症状）、吞咽困难的关系。
完整的体格检查（特别注意口腔和颈部）和神经学检查十分重要；当可能有狂犬病时戴好检查手套
诊断方式
CBC/生化/尿检
CBC——通常没有特异性变化；免疫介导性、炎性或感染性疾病的病患存在白细胞增多症。
应激白细胞相——常见于摄入腐蚀性物质或有机磷药物的动物。
FeLV患猫可能有白细胞减少症和非再生性贫血。
应该评估所有吞咽困难病患的血清肌酸激酶（CK）活性，以作为潜在肌源性疾病的证据。
门脉短路可能伴随小红细胞症。
生化分析——通常没有显著差异，除非病患存在肾脏疾病（氮质血症、高磷酸血症）和肝性脑病（可能肝酶活性升高、BUN降低、低白蛋白血症、低胆固醇血症、高胆红素血症和低血糖）。
显著流涎可能会丢失大量富含钾和碳酸氢盐的唾液，引起低钾血症和酸中毒
其他实验室检查
如果怀疑存在肝性脑病，检测禁食和餐后胆汁酸，以及/或禁食血氨。
对口腔病变的患猫进行FeLV和FIV血清学检测。
如果怀疑局灶性重症肌无力，应检测乙酰胆碱受体的抗体效价。
如果怀疑有机磷中毒，应检测血清胆碱酯酶水平。
如果怀疑狂犬病，应进行脑组织的死后荧光抗体检测
影像检查
当怀疑有异物、结构异常或肿瘤时，进行口腔、颈部和胸部影像学检查。
腹部X线±腹部超声可能有助于诊断呕吐的病因；也有利于诊断肝脏或肾脏疾病。
超声评估、门脉造影或门脉闪烁照相术有助于诊断门脉短路。
吞咽透视评估，有助于在吞咽困难病患中，评估食道的功能和活动性；对于吞咽困难的动物在给予钡餐时应谨慎。首先应评估液体钡餐的吞咽情况。吞咽固体食物有困难的动物，可使用钡涂层的食物。
怀疑存在颅内病变的动物，应考虑进行MRI或CT扫查。
头骨CT扫查比X线更敏感，特别是怀疑存在异物或肿瘤的时候。
其他诊断检测
对黏膜皮肤病变进行活检和组织病理学检查——可能包括怀疑免疫介导性疾病（如寻常型天疱疮）时的免疫荧光染色检测。
口腔病变和局部淋巴结的细针抽吸。
如果怀疑口腔远端/食道有病变，可考虑食道镜或胃镜检查；也可以使用内窥镜移除异物。
治疗
治疗潜在病因（请参阅有关特定情况的章节）。
减少唾液流出的对症治疗——一般不需要，可能对病患的帮助很小，也可能会掩盖其它潜在病因表现出的症状，因而耽误诊断；仅推荐用于长期和严重唾液分泌过多的情况，尽可能在诊断出潜在疾病后使用。
药物选择
对症治疗给予抗胆碱能药物以减少唾液的流出；阿托品（0.05mg/kgSQ）或格隆溴铵（0.01mg/kgSQ）。
止吐药联合阿片类药物对于恶心、呕吐和流涎有不同的效果（见16章止吐药列表和剂量）。
晶体液IV或SQ可用于治疗因长期或严重流涎引起的脱水。
苯巴比妥（2mg/kgPOq12h）能有效治疗特发性唾液分泌增多症（idiopathichypersialosis.）。
抽搐时给予抗惊厥治疗。
适当的医疗护理
根据潜在病因，部分情况下可能需要住院静脉输液和营养支持。
凡士林可以抹在持续被唾液浸湿的脸部区域，以助于预防湿疹性皮炎。
收敛溶液（Astringentsolutions）可以涂抹在湿疹性皮炎区域10min，q8-12h。
饮食
肠内营养支持（食道饲管、胃饲管等）可能需要用于因严重口腔、胃肠道或代谢性病因引起流涎和厌食的病患。
对于肝性脑病或肾脏疾病的病患，可能推荐低蛋白饮食，但这对无肝性脑病的门脉短路动物来说不一定是需要的。
外科考量
门脉短路的病患建议手术缩小或结扎短路脉管。
客户教育
营养支持和维持水合是必要的。
可能需要教育客户在家中使用饲管。
兽医需要
本文编辑：佚名
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